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🗣 Yb提问: 活血通窍汤

🤖 Ai回答: “活血活血通窍汤”是近代名老中医颜德馨教授创制的经验方，主要用于瘀血阻窍、清阳不升所致的各类脑窍闭塞病症（如脑动脉硬化、脑梗死、血管性痴呆、偏头痛、耳鸣耳聋等）。其组方思路以活血化瘀、升清通窍为核心，兼顾气血升降平衡。

活血通窍汤组成与剂量（参考颜德馨原方）
| 药物 | 剂量 | 功效解析 |
|
| 川芎 | 9g | 上行头目，活血行气，祛风止痛 |
| 赤芍 | 9g | 清热凉血，散瘀止痛 |
| 桃仁 | 9g | 破血行瘀，润燥通便 |
| 红花 | 6g | 活血通经，散瘀止痛 |
| 老葱 | 3根 | 通阳开窍，引导诸药上行 |
| 生姜 | 3片 | 温中散寒，助葱通窍 |
| 红枣 | 7枚 | 调和营卫，缓诸药之峻 |
| 麝香 | 0.1g（冲服） | 开窍醒神，活血散结（现代多人工麝香替代） |
| 黄酒 | 250ml | 煎药引经，助药力上行 |

辨证要点
主症：头痛如刺、眩晕健忘、耳鸣耳聋、失眠多梦、舌暗或有瘀斑、脉涩。
病机：瘀血阻滞脑络，清阳不升，脑失所养。
现代应用：脑供血不足、脑外伤后遗症、阿尔茨海默病早期等属瘀血阻窍者。

加减化裁
气虚：加黄芪30g、党参15g（益气助血行）。
痰浊：加半夏9g、石菖蒲9g（化痰开窍）。
肝阳上亢：加天麻9g、钩藤15g（平肝潜阳）。
耳鸣甚：加磁石30g（先煎）、蝉蜕6g（益肾聪耳）。

使用注意
1、禁忌：孕妇、出血性疾病、阴虚火旺者慎用。
2、麝香：现代临床因药源问题，常以冰片0.3g或石菖蒲15g替代，但开窍力稍逊。
3、煎服法：黄酒煎药（水与黄酒各半），麝香研末冲服，每日1剂，分2次温服。

方义深析
本方由通窍活血汤（《医林改错》）化裁而来，重用川芎为君，配伍黄酒、老葱引药上行头面；麝香开窍通络，桃仁、红花破瘀生新，姜枣调和营卫。全方体现“治风先治血，血行风自灭”及“巅顶之疾，唯风药可到”的学术思想。

现代研究
实验表明，该方可改善脑微循环、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集，对脑缺血再灌注损伤有保护作用（参考《颜德馨临床医学丛书》）。

建议在中医师辨证指导下使用，尤其麝香等贵重药材需严格把控剂量与适应症。

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提问时间: 2025-09-22 17:05:14

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